Covid-19 e suas influências psíquicas na percepção da equipe de enfermagem da atenção paliativa oncológica / Covid-19 y sus influencias psíquicas en la percepción del equipo de enfermería de la atención paliativa oncológica / Covid-19 and its psychical influences on the perception of the nursing staff of oncological palliative care

RESUMO Objetivo: identificar as principais influências psíquicas na percepção da equipe de Enfermagem na atenção paliativa oncológica durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo interpretativo de abordagem qualitativa com referencial teórico na psicodinâmica do trabalho de Christophe Dejours. Compuseram a amostra 20 membros da equipe de Enfermagem que atuam na assistência de pacientes em cuidados paliativos oncológicos suspeitos e confirmados para COVID-19. Desenvolvido em uma unidade hospitalar especializada em cuidados paliativos oncológicos na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e analisadas com base no referencial metodológico do discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados: emergiram dois discursos do DSC com suas ideias centrais: DSC1 - "influências psíquicas negativas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem"; e DSC2 - "influências psíquicas positivas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem". Conclusão: pôde-se perceber que a carga emocional demandada por esses profissionais,bem como tudo que está envolvido no processo do enfrentamento dessa pandemia, apresenta importante relação com o aparecimento dos sintomas que podem desencadear a síndrome de burnout. Por outro lado, foi possível identificar fatores positivos relacionados ao bem-estar profissional nesse momento de pandemia e fatores protetivos à saúde do trabalhador, tal como se manter na mesma equipe de trabalho visando ao apoio mútuo.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales influencias psíquicas en la percepción del equipo de Enfermería en la atención paliativa oncológica durante la pandemia de la COVID-19. Método: estudio interpretativo con enfoque cualitativo con referencia teórica en la psicodinámica del trabajo de Christophe Dejours. Compusieron la muestra 20 miembros del equipo de Enfermería que actúan en la asistencia de pacientes en cuidados paliativos oncológicos sospechosos y confirmados para COVID-19. Desarrollado en una unidad hospitalaria especializada en cuidados oncológicos paliativos, en la ciudad de Rio de Janeiro/Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y analizadas en base al referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: surgieron dos discursos del sujeto colectivo (DSC) con sus ideas centrales: DSC1 - "Influencias psíquicas negativas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería" y DSC2 - "Influencias psíquicas positivas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería". Conclusión: se pudo percibir que la carga emocional demandada por estos profesionales, así como todo que está involucrado en el proceso de afrontamiento de esta pandemia, presentan importante relación con la aparición de los síntomas que pueden desencadenar el síndrome de Burnout. Por otro lado, fue posible identificar factores positivos relacionados con el bienestar profesional en este momento de pandemia y factores protectores a la salud del trabajador, como permanecer en el mismo equipo de trabajo buscando el apoyo mutuo.

ABSTRACT Objective: to identify the main psychological influences on the perception of the Nursing staff in oncological palliative care during the COVID-19 pandemic. Method: interpretative study with a qualitative approach with theoretical framework in the psychodynamics of Christophe Dejours' work. The sample comprised 20 members of the Nursing staff who work to assist patients in oncological palliative care suspected and confirmed for COVID-19. Developed in a hospital unit specialized in oncological palliative care in the city of Rio de Janeiro/Brazil. Semi-structured interviews were conducted and analyzed based on the methodological framework of the discourse of the collective subject (CSD). Results: two CSD speeches emerged with their central ideas: CSD1 - "negative psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff"; and CSD2 - "Positive psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff". Conclusion: it was possible to notice that the emotional load demanded by these professionals, as well as everything involved in the process of coping with this pandemic, has an important relationship with the appearance of symptoms that can trigger the burnout syndrome. On the other hand, it was possible to identify positive factors related to professional well-being during the pandemic and protective factors to the workers' health, such as staying in the same work team aiming at mutual support.

Estresse da equipe de enfermagem em cuidados paliativos no enfrentamento da COVID-19 / Estrés del equipo de enfermería de cuidados paliativos en el enfrentamiento a la COVID-19 / Stress in palliative care nursing staff while coping with COVID-19

Resumo Objetivo Identificar a prevalência do estresse ocupacional dos profissionais de enfermagem que atuam em cuidados paliativos, durante a pandemia pelo SARS-CoV-2 e fatores sociodemográficos e ocupacionais associados. Métodos Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em uma unidade de atendimento a pacientes em cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de um hospital oncológico público de referência nacional. A coleta de dados foi realizada entre os meses de abril e maio de 2020, utilizando dois instrumentos. Na análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados A amostra foi composta por 71 profissionais, que atuaram no atendimento à pacientes suspeitos ou com diagnóstico confirmado de COVID-19. O desfecho médio/alto nível de estresse foi prevalente em 42,2% dos profissionais, com maior predominância entre enfermeiros (65,0%), que exercem suas atividades no período diarista/diurno (55,2%) e que atuam há mais de oito anos em cuidados paliativos (45,1%). Apenas as variáveis "cargo" e "morar sozinho" apresentaram associação significativa ao estresse médio/alto. Conclusão Diante dos resultados é importante que as instituições busquem medidas por meio de intervenções psicológicas e ocupacionais que possam reduzir os impactos mentais gerados pela atuação durante a COVID-19. Sugere-se maior estresse entre os enfermeiros, pois se envolvem em questões assistenciais e burocráticas, o que aumenta sua responsabilidade perante a equipe, e aos profissionais que residem sozinhos devido aos impactos gerados pelo isolamento e falta de apoio familiar próximo.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia del estrés laboral de los profesionales de enfermería que actúan en cuidados paliativos, durante la pandemia del SARS-CoV-2 y factores sociodemográficos y laborales asociados. Métodos Se trata de un estudio transversal, de enfoque cuantitativo, realizado en una unidad de atención a pacientes en cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de un hospital oncológico público de referencia nacional. La recopilación de datos fue realizada entre los meses de abril y mayo de 2020, mediante la utilización de dos instrumentos. En el análisis de los datos se utilizó el modelo de regresión de Poisson, con varianza robusta. Resultados La muestra estuvo compuesta por 71 profesionales que actuaban en la atención a pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. El resultado de nivel de estrés medio/alto fue prevalente en el 42,2 % de los profesionales, con una mayor predominancia entre enfermeros (65,0 %), que ejercen sus actividades en el período diurno (55,2 %) y que actúan hace más de ocho años en cuidados paliativos (45,1 %). Solamente las variables "cargo" y "vivir solo" presentaron una asociación significativa con el estrés medio/alto. Conclusión Ante los resultados obtenidos, es importante que las instituciones busquen medidas a través de intervenciones psicológicas y laborales para reducir los impactos mentales generados por el trabajo durante la COVID-19. Se sugiere que existe mayor estrés entre los enfermeros, ya que están involucrados en cuestiones asistenciales y burocráticas, lo que aumenta su responsabilidad ante el equipo, y los profesionales que viven solos debido a los impactos generados por el aislamiento y la falta de apoyo familiar cercano.

Abstract Objective To identify the prevalence of occupational stress among nursing professionals working in palliative care during the SARS-CoV-2 pandemic, and associated sociodemographic and occupational factors. Methods This was a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in an exclusive oncologic palliative care unit of a public oncology hospital of national reference. Data collection was performed between April and May of 2020, using two instruments. The Poisson regression model with robust variance was used for data analysis. Results The sample was composed of 71 professionals, working with patients suspected of or with a confirmed diagnosis of COVID-19. The medium/high level of stress outcome was prevalent in 42.2% of professionals, with higher prevalence among nurses (65.0%), who worked during the day shift (55.2%) and who had worked for more than eight years in palliative care (45.1%). Only the variables "position" and "living alone" showed a significant association with medium/high stress. Conclusion According the results, institutions must develop psychological and occupational interventions that can reduce the mental impact generated by nursing work during COVID-19. Increased stress was found among nurses, as they are involved in care and bureaucratic issues, which adds to their responsibility to the team, and among professionals who lived alone, due to impact generated by isolation and lack of close family support.

A atenção paliativa oncológica e suas influências psíquicas na percepção do enfermeiro / Oncological paliative care and its psychic influences in the perception of nurses / Atención paliativa oncológica y sus influencias psíquicas en la percepción del enfermero

Objetivo: compreender quais são as principais influências psíquicas da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro. Método: a pesquisa é exploratória descritiva, com abordagem qualitativa. O campo de pesquisa elegível foi o setor de internação de uma unidade hospitalar especializada em cuidados paliativos. Essa unidade pertence a um centro de referência nacional de tratamento de câncer, localizado no estado do Rio de Janeiro. A coleta dos dados ocorreu a partir de uma entrevista semiestruturada e o universo do estudo foi composto de 18 enfermeiros. Os dados coletados foram analisados com o "QualiQuantiSoft" (com base na teoria do discurso do sujeito coletivo). Resultados: emergiram dois discursos do sujeito coletivo (DSC) com suas ideias centrais: DSC1 - "influência negativa oriunda da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro" e DSC2 ­ "influência positiva oriunda da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro". Conclusão: a influência do trabalho sobre o comportamento dos enfermeiros é evidente, sendo esta em alguns momentos fonte de prazer e, em outros, fonte de sofrimento. Verificamos que os conflitos na equipe multidisciplinar, conflitos organizacionais e desgaste físico foram as categorias de maior impacto sobre o sofrimento psíquico. Frente às características descritas pelos enfermeiros na voz do DSC, faz-se necessário desenvolver uma prática de intervenção, a fim de minimizar o sofrimento psíquico dos enfermeiros na atenção paliativa oncológica.(AU)

Objective: understand what the main psychic influences of palliative oncological care are on the perception of nurses are. Method: the research is descriptive exploratory, with qualitative approach. The eligible research field was the inpatient sector of a hospital unit specialized in palliative care. This unit belongs to a national referral center for cancer treatment, located in the Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred from a semi-structured interview and the study universe consisted of 18 nurses. The collected data were analyzed with QualiQuantiSoft (based on the collective subject discourse theory). Results: two of the collective subject discourses (CSD) emerged with their central ideas: CSD1 - "negative influence from palliative oncological care on nurses' "perception" of nurses and CSD2 - "positive influence from palliative oncological attention on nurses' perception". Conclusion: the influence of work on nurses' behavior is evident, being in some moments a source of pleasure and, in others, a source of suffering. We found that conflicts in the multidisciplinary team, organizational conflicts and physical exhaustion were the categories with the greatest impact on psychological distress. In view of the characteristics described by nurses in the voice of the CSD, it is necessary to develop an intervention practice in order to minimize the psychological distress of nurses in palliative oncological care.(AU)

Objetivo: comprender cuáles son las principales influencias psíquicas de la atención oncológica paliativa en la percepción de los enfermeroas. Método: investigación descriptiva exploratoria, con enfoque cualitativo. El campo de investigación elegible fue el sector de pacientes hospitalizados de una unidad hospitalaria especializada en cuidados paliativos. Esta unidad pertenece a un centro nacional de referencia para el tratamiento de cáncer, ubicado en el estado de Río de Janeiro. La recogida de datos se produjo a partir de una entrevista semiestructurada; el universo de estudio consistió en 18 enfermeros. Los datos recogidos se analizaron con el QualiQuantiSoft (basado en la teoría del discurso del sujeto colectivo). Resultados: surgieron dos discursos del sujeto colectivo (DSC) con sus ideas centrales: DSC1 ­ "influencia negativa de la atención oncológica paliativa en la percepción de los enfermeros" y DSC2 ­ "influencia positiva de la atención oncológica paliativa en la percepción de los enfermeros". Conclusión: la influencia del trabajo en el comportamiento de los enfermeroas es evidente; en algunos momentos es una fuente de placer y, en otros, una fuente de sufrimiento. Descubrimos que los conflictos en el equipo multidisciplinario, los conflictos organizacionales y el agotamiento físico fueron las categorías con mayor impacto en la angustia psicológica. Dadas las características descritas por los enfermeros en la voz del DSC, es necesario desarrollar una práctica de intervención para minimizar la angustia psicológica de los enfermeros en cuidados oncológicos paliativos.(AU)

Sofrimento psíquico dos enfermeiros na assistência de enfermagem em cuidados paliativos oncológicos / Psychic suffering of nurses in nursing assistance in oncological palliative care

Situação-problema: A assistência de enfermagem em cuidados paliativos oncológicos pode oferecer grande influência na saúde dos enfermeiros, pois o contato com a dor e com a morte pode torná-los vulneráveis e suscetíveis a apresentar sofrimento psíquico. Objetivo geral: Compreender as características da assistência de enfermagem em cuidados paliativos oncológicos que geram sofrimento psíquico nos enfermeiros, como subsídio para a elaboração de uma tecnologia que ajude a reduzir esse sofrimento. Objetivos específicos: Conhecer as experiências vivenciadas pelos enfermeiros que prestam assistência de enfermagem em cuidados paliativos oncológicos; Descrever as características que possam contribuir para a ocorrência de sofrimento psíquico dos enfermeiros em cuidados paliativos oncológicos e Elaborar uma tecnologia, objetivando minimizar o sofrimento psíquico dos enfermeiros que prestam assistência de enfermagem em cuidados paliativos. Método: A pesquisa é exploratória descritiva, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no Instituto Nacional de Câncer (INCA), no setor de internação hospitalar. A coleta dos dados ocorreu através de uma entrevista semiestruturada e o universo do estudo foi composto por 18 enfermeiros. Os dados coletados foram analisados com o QualiQuantiSoft (base na teoria do discurso do sujeito coletivo). Resultados: Durante a pesquisa, ficou evidente a influência do trabalho sobre o comportamento dos enfermeiros, sendo esta em alguns momentos fonte de prazer e em outros, fonte de sofrimento. A morte foi o evento de menor impacto sobre o sofrimento psíquico. Verificamos que os conflitos na equipe multidisciplinar, conflitos organizacionais e desgaste físico foram as categorias de maior impacto sobre o sofrimento psíquico. Conclusão: Frente às características descritas pelos enfermeiros na voz do DSC, se faz necessário desenvolver uma prática de intervenção, a fim de minimizar o sofrimento psíquico dos enfermeiros que prestam assistência de enfermagem em cuidados paliativos

Problem situation: Nursing care in oncology palliative care can have a great influence on nurses' health, since contact with pain and death can make them vulnerable and susceptible to psychic suffering. General objective: To understand the characteristics of nursing care in oncology palliative care that generate psychic suffering in nurses, as a subsidy for the development of a technology that helps reduce this suffering. Specific objectives: To know the experiences of nurses who provide nursing care in oncology palliative care; To describe the characteristics that can contribute to the occurrence of psychic suffering of nurses in oncology palliative care and Elaborate a technology, aiming to minimize the psychological suffering of nurses who provide nursing care in palliative care. Method: The research is exploratory descriptive, with a qualitative approach. The study was conducted at the National Cancer Institute (INCA), in the hospital admission area. Data were collected through a semistructured interview and the study universe consisted of 18 nurses. The collected data were analyzed with the QualiQuantiSoft (base in the discourse theory of the collective subject). Results: During the research, the influence of the work on the nurses' behavior was evident, being in some moments a source of pleasure and in others, a source of suffering. Death was the event of least impact on psychic suffering. We verified that the conflicts in the multidisciplinary team, organizational conflicts and physical exhaustion were the categories with the greatest impact on psychic suffering. Conclusion: In view of the characteristics described by nurses in the voice of the DSC, it is necessary to develop an intervention practice in order to minimize the psychological suffering of nurses who provide nursing care in palliative care

Obstrução de sonda enteral por fármacos em uma Unidade de Terapia Intensiva: estudo observacional exploratório / Obstruction of enteral drug probe in an Intensive Care Unit: exploratory observational study

A terapia de nutrição enteral é uma opção para pacientes que possuem limitações principalmente no sistemagastrointestinal e sistema neurológico. Para que ocorra a ingestão adequada de substâncias nutricionais, utiliza-se a sonda denutrição enteral. Uma vez que a maioria dos fármacos não está disponível em soluções, elixires, suspensões, é adotada a práticade macerar esses fármacos e os diluir em água. Objetivo: observar a técnica utilizada para triturar, diluir e administrar formulaçõessólidas via sonda. Método: estudo observacional com abordagem qualitativa e quantitativa, utilizando o Diagrama de Ishikawa,o checklist qualitativo e a fórmula quantitativa. Resultado: foi observado um percentual de 21,42% de obstrução das sondas denutrição enteral. Conclusão: a prática de trituração e diluição de fármacos sólidos influencia na obstrução das sondas de nutriçãoenteral, logo, é oportuna a sugestão da integração da equipe de saúde para maior conhecimento sobre formulações sólidas a serem trituradas.

Enteral nutrition therapy is an option for patients who have limitations primarily in the gastrointestinal system andneurological system. For the proper intake of nutritional substances, the enteral nutrition probe is used. Since most drugs are notavailable in solutions, elixirs, suspensions, the practice is to macerate these drugs and dilute them in water. Objective: to observethe technique used to crush, dilute and administer solid formulations via probe. Method: observational study with qualitative andquantitative approach, using the Ishikawa Diagram, the qualitative checklist and the quantitative formula. Result: a percentageof 21.42% of obstruction of the enteral nutrition probes was observed. Conclusion: the practice of grinding and dilution of soliddrugs influences the obstruction of the enteral nutrition probes, so it is timely to suggest the integration of the health team fora better knowledge about solid formulations to be crushed.

La terapia de nutrición enteral es una opción para pacientes que tienen limitaciones principalmente en el sistemagastrointestinal y el sistema neurológico. Para que ocurra la ingestión adecuada de sustancias nutricionales, se utiliza la sonda denutrición enteral. Una vez que la mayoría de los fármacos no están disponibles en soluciones, elixires, suspensiones, se adoptala práctica de macerar estos fármacos y diluirlos en agua. Objetivo: observar la técnica utilizada para triturar, diluir y administrarformulaciones sólidas vía sonda. Método: estudio observacional con enfoque cualitativo y cuantitativo, utilizando el Diagramade Ishikawa, el checklist cualitativo y la fórmula cuantitativa. Resultado: se observó un porcentaje de 21,42% de obstrucción delas sondas de nutrición enteral. Conclusión: la práctica de trituración y dilución de fármacos sólidos influye en la obstrucción delas sondas de nutrición enteral, luego es oportuno la sugerencia de la integración del equipo de salud para mayor conocimientosobre formulaciones sólidas a ser trituradas.